Movilización temprana en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos revisión temática

Resumen del artículo de revisión: Crear un lugar donde atender de manera prioritaria a los pacientes críticos o en riesgo de muerte, se convierte en una gran necesidad, para el año de 1854 durante la guerra de Crimea cuando Florence nightngale considera que es fundamental separar a los soldados en estados más graves de aquellos que solo tenían heridas menos compromiso, para atenderlos de manera especial es allí donde se logra el nacimiento de las unidades de cuidados intensivos (UCI), unas vez ingresados se pudo demostrar una reducción satisfactoria en la tasa de mortalidad de la batalla, del 40% al 2%. Luego En 1950 el Dr. Peter safar anestesiólogo creo una unidad de cuidados intensivos donde se mantenía a los pacientes sedados y ventilados, a quien consideraron el primer intensivista. Los primeros servicios de respiración artificial se realizaron en Dinamarca por Lassen Dan, Ipsen y Poulsen, en Suecia por Holmdahl y en Francia por malloret. (1) Con el pasar de los tiempos las unidades de cuidados intensivos se han ido creando al mismo tiempo que el desarrollo tecnológico y el avance de la medicina teniendo en cuenta las altas demandas de pacientes críticos. Así como existió la necesidad de crear estos lugares también fue necesario tener un concepto claro de estas

Rol del Profesional de Enfermería, en los cuidados del Paciente Adulto con Síndrome de Desuso, Internado en la Unidad de Cuidado Intensivo

RESUMEN: En la actualidad podemos ver una creciente necesidad de prestar cuidados más especializados y tecnificados, es así como se han ampliado los servicios para aquellos pacientes en estado crítico de salud, con el fin de hacer frente a la enfermedad y preservar la vida. Los profesionales en Enfermería cumplen un papel fundamental en lo concerniente al proceso de toma de decisiones con respecto a las vivencias que tiene el paciente desde su ingreso hasta la resolución de su problema; por tanto Enfermería, siempre debe velar por el bienestar de los pacientes, evitando los frecuentes eventos adversos. El enfermero es el profesional que permanece a la cabecera del paciente minuto a minuto, hora tras hora y puede identificar en primera instancia las amenazas y riesgos que tienen los usuarios. Está en la capacidad y en la obligación de realizar diferentes intervenciones, siempre buscando el beneficio del paciente. El ser humano tiene la gran necesidad del cuidado, al atravesar por diferentes situaciones como lo es un proceso de enfermedad; allí la persona se encuentra en mayor estado de vulnerabilidad y más aún si hablamos de un ser humano que se encuentra en estado crítico de salud donde sus funciones vitales están alteradas y se encuentra en riesgo su vida; se hace indispensable personas que cuiden de ellas, no solo con conocimientos claros y técnicas adecuadas, sino también con formación en ética y valores; donde se tenga siempre presente los principios de beneficencia, no maleficencia, justicia, respeto y autonomía. Palabras clave: síndrome de desuso, inmovilidad, cuidado de enfermería, unidad de cuidados intensivos, adulto

Manejo enfermero del delirium en pacientes adultos ingresados en unidades de cuidados intensivos

Trabajo fin de grado en EnfermeríaIntroducción: el delirium o confusión aguda es un problema muy extendido que genera consecuencias devastadoras y merma con creces la calidad de vida de los pacientes críticamente enfermos ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Desde la Enfermería, es importante el conocimiento profundo y el desarrollo de actitudes que permitan identificar y prever los factores de riesgo y precipitantes para evitar su aparición y procurar un tratamiento precoz. Objetivo: explorar las intervenciones autónomas e interdisciplinares de Enfermería en el manejo de la Confusión Aguda en pacientes adultos ingresados en UCI. Metodología: se ha realizado una revisión narrativa en las bases de datos PubMed, CINHAL, LILACS y Cochrane utilizando lenguaje controlado. Resultados: la evidencia muestra beneficios positivos con la utilización de las Guías y Protocolos para el control y el abordaje del dolor, agitación y delirium, en lo que respecta a la disminución de la incidencia, la duración y gravedad del mismo, la estancia en UCI, el tiempo sin VM y la disfuncionalidad corporal. Conclusiones: se ha de potenciar el rol de Enfermería desde su privilegiada posición a pie de cama, centrando el cuidado en el paciente y la familia, evitando la aparición del delirio.Introduction: delirium or acute confusion is a widespread problem that generates devastating consequences and reduces the quality of life in critical patients hospitalized in a Critical Care Unit (ICU). It is important for nurses to consolidate a deep knowledge and to develop attitudes that allow to identify and to anticipate the risk factors and precipitants to avoid their appearance and to seek an early treatment. Objective: exploring the autonomous and interdisciplinary nursing interventions in the management of Acute Confusion in adult patients admitted to the ICU. Methodology: a narrative review was carried out in the following database PubMed, CINHAL, LILACS and Cochrane using a controlled language. Results: the evidence shows positive benefits with the use of the Guidelines and Protocols for the control and management of pain, agitation and delirium, in relation to the decrease in the incidence of delirium, duration and severity of the stay in ICU, time without MV an the body dysfunction. Conclusions: nursing role should be enhanced from its privileged position at bedside, focusing care on the patient and the family, avoiding the onset of delirium

Intervenciones enfermeras en la prevención y manejo del delirium en las unidades de cuidados intensivos

Treballs Finals de Grau d'Infermeria, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona, Curs: 2019-2020, Tutor: Javier Colina TorralvaIntroducción. El delirium es un trastorno caracterizado por una alteración de la conciencia y de la atención, de comienzo agudo y curso fluctuante. Se considera el segundo síndrome psiquiátrico más frecuente dentro del ámbito hospitalario, y lo padecen entre el 20% y 40% de pacientes ancianos ingresados. Además, su desarrollo aumenta la estancia hospitalaria y la mortalidad. Objetivos. El objetivo general es describir las intervenciones enfermeras en relación a la prevención y manejo del delirium en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. Metodología. Se ha realizado la revisión bibliográfica de un total de 15 artículos, publicados entre los años 2015 y 2019, utilizando las siguientes bases de datos: PubMed, CINHAL y SciELO. Resultados. Se identificaron los siguientes artículos: 2 revisiones sistemáticas, 1 guía de práctica clínica, 1 estudio cuantitativo, 1 cohorte prospectivo, 2 encuestas, 1 investigación de acción, 1 cohorte intervencionista controlado, 1 estudio de tipo antes y después, 3 revisiones bibliográficas, 1 estudio observacional y 1 estudio cualitativo. Conclusiones. La prevención es el mejor método para tratar el delirium, y las estrategias no farmacológicas son las más utilizadas. También se encuentran protocolos de actuación, escalas y la participación de la familia. En el caso de que el delirium ya se haya instalado, optar por tratamiento farmacológico ayuda en la disminución de su duración y gravedad, a la vez que combate su sintomatología. Por último, es importante aumentar los conocimientos de los profesionales enfermeros

Cuidados para o manejo de delirium em Unidades de Pacientes Críticos: uma revisão integrativa

Objetivo: analizar en la evidencia bibliográfica los aspectos que influyen en el desarrollo del delirio, manejo, evaluación objetiva para su pesquisa y los cuidados relacionados a la promoción y prevención de éste en los usuarios hospitalizados en unidades críticas. Metodología: Se realizó una revisión integrativa, en bases de datos CINAHL; SCOPUS y Scielo. Fueron seleccionados 19 artículos limitados por año (2016-2017). Resultado: Se identificaron cuatro factores que impactan en el delirio: la fisiopatología/factores de riesgo, la prevención y promoción, la evaluación objetiva y el manejo en unidades críticas. Conclusión: La Gestión del Cuidado se encuentra a cargo de Enfermería, por ende, es fundamental no dejar esta temática de lado debido a que su incidencia aumentará los días de hospitalización, días de ventilación mecánica y mortalidad, impactando negativamente en la calidad de los cuidados.Aim: To identify aspects that influence the development of delirium, its management, evaluation and care in relation to the promotion and the prevention of delirium. Methodology: An integrative review was carried out in the following databases; CINHAL, SCOPUS and Scielo. 19 articles were selected, limited by year (2016-2017). Result: Four factors that have an impact on delirium were identified: pathophysiology / risk factors, prevention and promotion, objective evaluation and management in critical units. Conclusion: Nursing is in charge of care management, therefore, it is essential not to leave this issue aside because its incidence will increase the days of hospitalization, days of mechanical ventilation and mortality, negatively impacting the quality of care.Objetivo: Identificar aspectos que influenciam o desenvolvimento do delirium, seu manejo, avaliação objetiva para sua pesquisa e cuidados relacionados à promoção e prevenção deste. Metodologia: Uma revisão integrativa foi realizada nas bases de dados da CINAHL; SCOPUS e Scielo. Foram selccionados 19 artigos limitados por ano (2016-2017). Resultado: Foram identificados quatro fatores que têm impacto no delirium: fisiopatologia / fatores de risco, prevenção e promoção, avaliação objetiva e manejo em unidades críticas. Conclusão: A gerência do cuidado é responsável pela enfermagem, portanto, é imprescindível não deixar de lado essa questão, pois sua incidência aumentará os dias de internação, dias de ventilação mecânica e mortalidade, impactando negativamente na qualidade do cuidado

Sedación y analgesia en pacientes con ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo: una revisión narrativa

Trabajo fin de grado en EnfermeríaObjetivo: En el presente trabajo se pretende identificar las últimas líneas de revisión y recomendación de las prácticas de sedoanalgesia en pacientes sometidos a Ventilación Mecánica (VM) en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), observar la representación del rol de la enfermera y la importancia otorgada a esta figura, y explorar la monitorización utilizada para los niveles de sedación y necesidad de analgesia en este contexto. Metodología: Revisión narrativa. La búsqueda se realizó en cinco bases de datos cuya especialización es las Ciencias de la Salud: CUIDEN, SciELO, Cochrane, CINAHL y PUBMED, desde 2013 a 2018. Resultados: 17 de los artículos cumplían los criterios de exclusión e inclusión. Las mayores barreras para la evolución de las prácticas de sedoanalgesia son la falta educativa del personal y el miedo a la sedación ligera y aumento de carga de trabajo, siendo más común en enfermería. Las enfermeras tienen un rol esencial en la monitorización y manejo de la sedoanalgesia, además del uso de escalas. Las más utilizadas para la valoración de pacientes son las RASS y la CPOT. Se observa la importancia de las recomendaciones de las guías PAD en los protocolos/ estrategias implementadas. Conclusiones: Es preciso trabajar la educación del personal, en especial el de enfermería, que presenta más barreras para el avance de la sedoanalgesia, siendo un pilar básico en la monitorización y manejo del paciente crítico. Se debe promover la concienciación del personal de UCI en el seguimiento y aceptación de protocolos/estrategias en vez de centrar la investigación en su renovaciónObjective: This work identifies the latest information about sedoanalgesia practices in patients with Mechanical Ventilation (MV) admitted in Intensive Care Units (ICU), followed by an observation into the responsibilities of the nurse and the importance given to this figure. Moreover, a review of the monitoring techniques used to quantify sedation and pain levels. Methodology: A narrative review was conducted with the use of five databases that specialize in health sciences; notably, CUIDEN, SciELO, Cochrane, CINAHL and PUBMED during the time-period of 2013 to 2018. Results: seventeen of the articles met the exclusion and inclusion criteria. Some of great limitations to the evolution of sedoanalgesia practices are due to staff having a lack of vital knowledge and the fear of light sedation and increased workload, which is becoming increasingly common amongst nurses. Nurses have a fundamental role in monitoring and adjusting sedoanalgesia, in addition to using scales. RASS and the CPOT were commonly used during out assessments of the patients. The importance of the recommendations of the PAD guidelines in the protocols and strategies implemented is observed. Conclusions: we deduced that it was fundamentally important to further educate the staff, specifically nurses that are responsible for preventing the advancement of sedoanalgesia whilst caring and managing the critical patient. The awareness of UCI staff in the monitoring and acceptance of protocols and strategies should be promoted instead of focusing the research on its renewa

Prevention and control strategies against the appearance of post intensive care syndrome in critically ill patients and their families. A narrative review.

Trabajo fin de grado en EnfermeríaIntroducción: El síndrome Post-UCI se define como un conjunto de afecciones físicas, cognitivas o mentales a consecuencia de sobrevivir a una enfermedad crítica y persiste más allá del episodio agudo. Su elevada tasa de prevalencia junto con el impacto negativo generado en la calidad de vida de los supervivientes y familiares, así como en los costes sanitarios, implica la necesidad de la implantación de estrategias de prevención efectivas multidisciplinares, en que las que la enfermera ejerce un papel fundamental. Objetivo: Identificar las estrategias de prevención frente al Síndrome Post Uci en el paciente crítico ingresado en UCI. Metodología: Se realiza una revisión narrativa mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Cinahl, Cuiden, Dialnet, Cochrane Library y Scopus. La estrategia de búsqueda se realiza a través del empleo de lenguaje controlado o lenguaje libre y los operadores booleanos “AND” y “OR”. Los filtros que se aplicaron para limitar la búsqueda fueron: año de publicación desde 2012 hasta la actualidad e idioma inglés, castellano, portugués, italiano y francés. Se escogieron 154 documentos para lectura completa, de los que finalmente se seleccionaron 27 para la revisión, exponiendo los resultados en tres unidades de análisis: En el ámbito de la salud mental expondremos el síndrome de estrés postraumático, en el contexto cognitivo analizaremos el deliro y, por último, respecto al físico hablaremos sobre la debilidad neuromuscular adquirida. Conclusiones: Es necesario un abordaje preventivo sobre las 3 áreas afectadas que de manera directa afectan al Síndrome Post-UCI. Destacamos la necesidad de unificar y estandarizar las estrategias preventivas, así como mayor evidencia científica que dé respuesta a las lagunas existentes en el Síndrome Post-UCI.Introduction: Post Intensive Care Syndrome is defined as a set of physical, cognitive or mental conditions resulting from surviving a critical illness and persisting beyond the acute episode. Its high prevalence rate together with the negative impact on the quality of life of survivors and their families, as well as on healthcare costs, implies the need to implement effective multidisciplinary prevention strategies, in which nurses play a fundamental role. Objective: To identify the strategies for prevention of Post-ICU Syndrome in critical patients admitted to the ICU. Methodology: A narrative review was carried out by means of a bibliographic search in the databases PubMed, Cinahl, Cuiden, Dialnet, Cochrane Library and Scopus. The search strategy was carried out using controlled language or free language and the Boolean operators "AND" and "OR". The filters applied to limit the search were: year of publication from 2012 to the present and language: English, Spanish, Portuguese, Italian and French. 154 documents were chosen for full reading, of which 27 were finally analysed for the review, exposing the results in three units of analysis: in the mental health field we will expose post-traumatic stress syndrome, in the cognitive context we will analyze delirium and, finally, regarding the physical impairment we will talk about acquired weakness. Conclusions: A preventive approach to the three affected areas that directly affect PICS is necessary. We highlight the need to unify and standardize preventive strategies, as well as the need for more scientific evidence to address the existing gaps in post-ICU syndrome

Medidas no farmacológicas para la prevención del delirium en Unidades de Cuidados Intensivos de adultos: Revisión bibliográfica

Introducción: El delirium se define como “alteración fluctuante y habitualmente reversible, aguda y transitoria que afecta a la atención, funciones cognitivas y al nivel de conciencia”. Es la alteración neurológica más frecuente en el entorno de cuidados intensivos. Para disminuir su aparición e identificarla de forma precoz, la actuación de Enfermería es fundamental, aplicando medidas no farmacológicas preventivas y escalas validadas. Objetivos: Visibilizar la importancia de la prevención del delirium en pacientes críticos en UCI, describir la evidencia disponible sobre las medidas no farmacológicas y explicar la actuación enfermera sobre su prevención.Metodología: Búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos (Pubmed, Cuiden, Scopus, Science Direct y Dialnet) con sus correspondientes filtros y operadores booleanos, para actualizar el tema y realizar una revisión bibliográfica sobre la pregunta: ¿Es eficaz el uso de medidas no farmacológicas en la prevención del delirium en pacientes críticos de UCI?Conclusiones: Las medidas no farmacológicas previenen la aparición de delirium en UCI. La evidencia disponible ha demostrado que son eficaces, y disminuyen la incidencia y duración de delirium cuando aparece.El delirium en pacientes ingresados en UCI, donde son más vulnerables, compromete aún más la actuación enfermera. Potenciar el papel del familiar durante la hospitalización previene el delirium y se ha demostrado que los conjuntos de medidas no farmacológicas son más eficaces que la aplicación de intervenciones no farmacológicas de forma independiente. Se requieren más trabajos como este, formación enfermera en cuidados no farmacológicos y mayor difusión sobre los mismos.Palabras clave: delirium, “Unidad de Cuidados Intensivos”, “revisión bibliográfica”, prevención, “medidas no farmacológicas”, Enfermería. <br /

Mobilização precoce em pessoas submetidas a ventilação mecânica invasiva: Revisão Integrativa da Literatura

Introduction: Early mobilization in the intensive care unit is considered an important intervention in the prevention of complications related to immobility and mechanical ventilation, mainly in the development of generalized muscular weakness. Objective: To identify the benefits of the various therapeutic modalities used in the early mobilization of critically ill people submitted to invasive mechanical ventilation. Method: It was performed an integrative review. The following question was formulated through the PICo strategy - what is the state of knowledge about early mobilization in critically placed people submitted to invasive ventilation? The research was carried out on the EBSCOhost platform in September 2018, in the electronic databases CINAHL and MEDLINE and the period between January 2010 and September 2018 was defined. Results: Of the 397 articles identified, 9 articles were included. Early mobilization in person submitted to invasive mechanical ventilation is considered a safe practice, since the occurrence of adverse events is reduced. The main benefits are improvement of functional capacity, reduction of complications associated with immobility and invasive mechanical ventilation, reduction of the number of days under invasive mechanical ventilation and, consequently, the reduction of the days of ICU stay and hospitalization. This intervention reduces hospital morbidity and mortality. Conclusion: Early mobilization in people undergoing invasive mechanical ventilation is safe and contributes to health gains at both the person / family and organizational levels.Introducción: La movilización precoz en la unidad de cuidados intensivos se considera una intervención importante en la prevención de complicaciones relacionadas con la inmovilidad y la ventilación mecánica, principalmente en el desarrollo de debilidad muscular generalizada. Objetivo: Identificar los beneficios de las diversas modalidades terapéuticas utilizadas en la movilización precoz de las personas en situación crítica, sometidas a ventilación mecánica invasiva. Identificar los beneficios de las diversas modalidades terapéuticas utilizadas en la movilización precoz de las personas en situación crítica, sometidas a ventilación mecánica invasiva. Método: Se realizó una revisión integrativa de la literatura. Se formuló la siguiente cuestión: a través de la estrategia PICo: ¿cual el estado del conocimiento sobre la movilización precoz en personas en situación crítica sometidas a ventilación invasiva? La investigación se realizó en la plataforma EBSCOhost en septiembre de 2018, en las bases de datos electrónicas CINAHL y MEDLINE y se definió el período comprendido entre enero de 2010 y septiembre de 2018. Resultados: De los 397 artículos identificados, se incluyeron 9 artículos. La movilización precoz en persona sometida a ventilación mecánica invasiva se considera una práctica segura, ya que la aparición de eventos adversos es reducida. Los principales beneficios son la mejora de la capacidad funcional, disminución de las complicaciones asociadas a la inmovilidad y ventilación mecánica invasiva, reducción del número de días bajo ventilación mecánica invasiva y, consecuentemente, a la disminución de los días de permanencia en la UCI y de internamiento hospitalario. Esta intervención disminuye la morbilidad y mortalidad hospitalaria. Conclusión: La movilización precoz en personas sometidas a ventilación mecánica invasiva es segura y contribuye a las ganancias en salud tanto a nivel de la persona/familia, bien organizacional.Introdução: A mobilização precoce na unidade de cuidados intensivos é considerada uma intervenção importante na prevenção de complicações relacionadas com a imobilidade e a ventilação mecânica, principalmente no desenvolvimento de fraqueza muscular generalizada. Objetivo: Identificar os benefícios das várias modalidades terapêuticas utilizadas na mobilização precoce das pessoas em situação crítica, submetidas a ventilação mecânica invasiva. Método: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura. Formulou-se a seguinte questão através da estratégia PICo - o qual o estado do conhecimento sobre a mobilização precoce em pessoas em situação critica submetidas a ventilação invasiva? A pesquisa foi realizada na plataforma EBSCOhost em setembro de 2018, nas bases de dados eletrónicas CINAHL e MEDLINE e foi definido o período compreendido entre janeiro de 2010 e setembro de 2018. Resultados: Dos 397 artigos identificados, foram incluídos 9 artigos. A mobilização precoce em pessoa submetida a ventilação mecânica invasiva é considerada uma prática segura, uma vez que a ocorrência de eventos adversos é reduzida. Os principais benefícios são melhoria da capacidade funcional, diminuição das complicações associadas à imobilidade e ventilação mecânica invasiva, redução do número de dias sob ventilação mecânica invasiva e, consequentemente, à diminuição dos dias de permanência na unidade de cuidados intensivos e de internamento hospitalar. Esta intervenção diminui a morbilidade e mortalidade hospitalar. Conclusão: A mobilização precoce em pessoas submetidas a ventilação mecânica invasiva é segura e contribui para os ganhos em saúde quer a nível da pessoa/família, quer organizacional

Humanización de los cuidados en la Unidad de Cuidados Intensivos: revisión bibliográfica sobre el impacto en el bienestar del paciente.

Introducción: El cuidado humanizado es esencial en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) donde el paciente es especialmente vulnerable. El 30-50% de los ingresados sufre el síndrome post-UCI. Varios factores han provocado que la atención ofrecida deje al paciente de lado. Objetivo: Conocer el efecto de la implementación de cuidados humanizados en el bienestar del adulto ingresado en la UCI, identificar las intervenciones para fomentar el cuidado humanizado, definir su influencia en las variables de bienestar y conocer las variables que los pacientes perciben más relevantes. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Cuiden, Biblioteca Virtual de la Salud y Ovid, y en las revistas “Enfermería Intensiva” y “Critical Care Medicine”. Resultados: Se han analizado 16 artículos. La duración de estancia (DEM) disminuyó con la mayoría de intervenciones; La mortalidad bajó en casi todos los casos; El delirio disminuyó con intervenciones de mejora del sueño, visitas flexibles y programas multicompetentes; La depresión y ansiedad disminuyó con apoyo psicológico y diarios mayormente; El trastorno de estrés postraumático (TEPT) bajó con psicoeducación y reducción de molestias; La comunicación aumentó la motivación del paciente. Discusión: Existe variabilidad en cuanto a metodología y foco de estudio de los estudios. Aunque se conozcan los beneficios de la presencia familiar, la política de visitas sigue siendo restrictiva. Los estudios que abordaban varias intervenciones mostraron mejores resultados. Conclusión: Los resultados sugieren que los cuidados humanizados conllevan mejorías en el bienestar del paciente. La intervención más aplicada fue la presencia familiar. El manejo del sueño, un paquete ABCDEF, cama universal y el apoyo familiar parecen disminuir la DEM. Este último aminoraba el delirio y la ansiedad. La mejora del sueño supuso mejoría en el delirio. La reducción de molestias, psicoeducación y diarios sugieren beneficios en la ansiedad, depresión y TEPT